Главная страница Какова оптимальная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия в случае выполнения коронарного сте

Какова оптимальная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия в случае выполнения коронарного стентирования у пациентов, постоянно получающих пероральные антикоагулянты (результаты исследования WOEST).

Предпосылки: большая часть пациентов с мерцательной аритмией, а также пациенты с механическими клапанами постоянно принимают пероральные антикоагулянты. В случае выполнения коронарного стентирования таким пациентам показана также терапия аспирином и клопидогрелом. Тройная антитромботическая терапия значительно увеличивает риск кровотечений.

Цель: разработать оптимальную антитромботическую стратегию для пациентов, постоянно получающих пероральные антикоагулянты и подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству со стентированием, которая приводила бы к наименьшей частоте кровотечений и тромботических осложнений. Для этого сравнивалось 2 режима терапии: двойная антитромботическая терапия (пероральный антикоагулянт + клопидогрел, без аспирина) и тройная антитромботическая терапия (пероральный антикоагулянт + клопидогрел + аспирин).

Методы: Исследование международное, мультицентровое, рандомизированное,  включило 573 пациентов. Пациенты группы двойной антитромботической терапии получали варфарин + клопидогрел 75 мг/сут, пациенты тройной терапии получали варфарин + клопидогрел 75 мг/сут + аспирин 80 мг/сут.

Первичная конечная точка: малые, умеренные и большие кровотечения через 30 дней и год терапии.

Вторичная конечная точка: смерть, инфаркт миокарда, инсульт, системная эмболия и повторная реваскуляризация целевого сосуда.

Результаты: в группе двойной терапии через год лечения было зафиксировано меньше кровотечений, также ниже была общая смертность.

Заключение: на фоне лечения двумя антитромботическим препаратами (клопидогрел+варфарин, без аспирина) отмечалось достоверно меньше кровотечений без увеличения частоты инсульта, инфаркта миокарда и тромбоза стентов.

По материалам: http://my.americanheart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@scon/documents/downloadable/ucm_443881.pdf

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти