Главная страница PREVENT CLOT: аспирин не уступает эноксапарину в отношении предотвращения смерти от всех причин, ТЭЛ

PREVENT CLOT: аспирин не уступает эноксапарину в отношении предотвращения смерти от всех причин, ТЭЛА и проксимального тромбоза глубоких вен у пациентов с переломами конечностей и таза

Стандартом профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии является использование антикоагулянтной терапии в профилактической дозе, прежде всего – НМГ. Однако применение НМГ в виде инъекций болезненно, может быть сопряжено с местными побочными эффектами, а также имеет не самую низкую цену. Недавно выполненные мета-анализы показали, что аспирин может быть эффективен в профилактике ВТЭО у пациентов, которым проводится артропластика. Авторы исследования PREVENT CLOT предположили, что и для пациентов с переломами конечностей/таза, в том числе подвергающихся оперативному лечению, применение аспирина также может оказаться целесообразным.

В журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного многоцентрового исследования PREVENT CLOT, которое было инициировано исследователями и выполнялось в 21 центрах США и Канады. Всего в исследование было включено 12211 пациентов. Пациенты получали эноксапарин по 30 мг 2 раза в день, либо аспирин по 81 мг 2 раза в день (аспирин назначался дважды для того, чтобы соблюдался двукратный прием аналогично применению эноксапарина). Все пациенты получали профилактическую терапию в стационаре, в дальнейшем длительность тромбопрофилактики определялась локальным протоколом каждой клиники (медиана составила 21 день). Длительность наблюдения составила 90 дней.

Частота первичной конечной точки - смерть от всех причин – составила 0,78% в группе аспирина, 0,73% в группе эноксапарина (P<0.001 для гипотезы «аспирин не хуже эноксапарина»). Не различалась между группами ни частота ТЭЛА (нефатальных событий - 1,49% в каждой группе, смертей, предположительно связанных с ТЭЛА – 0,2% и 0,3% в группе аспирина и эноксапарина, соответственно), ни частота проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей, ни частота геморрагических осложнений. Дистальный тромбоз глубоких вен был выявлен у 1,45% группы аспирина и 0,86% группы эноксапарина, различия были достоверны.

Таким образом, применение аспирина не уступает эноксапарину в отношении профилактики фатальных осложнений у пациентов с переломами конечностей и таза.

По материалам:
O'Toole RV, et al "Aspirin or low-molecular-weight heparin for thromboprophylaxis after a fracture" New Engl J Med 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2205973.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2205973

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 19.01.2023

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти