Главная страница Персистирующая гиперкоагуляция и эндотелиальная дисфункция может быть причиной утомляемости у пациен

Персистирующая гиперкоагуляция и эндотелиальная дисфункция может быть причиной утомляемости у пациентов с пост-COVID

Острая фаза COVID-19 характеризуется эндотелиальной дисфункцией, гиперкоагуляцией и формированием микротромбов в микроциркуляторном русле. Ряд исследователей полагает, что данные изменения в той или иной степени персистируют относительно длительно, и могут лежать в основе симптомов пост-ковид.

В журнале Blood Advances опубликованы результаты исследования маркеров коагуляции и эндотелиальной функции у 330 пациентов, обратившихся в центр пост-ковида в интервале 3-15 месяцев после перенесенного острого заболевания. Основными проявлениями пост-ковида были респираторные симптомы и повышенная утомляемость. Медиана возраста включенных пациентов составила 46 лет.

Было показано, что у 26% включенных пациентов отмечалось повышение концентрации VIII фактора свертывания, у 18% - фактора Виллебранда (vWF), у 13% - Д-димера. Также контролировался такой показатель, как соотношение vWF и металлопротеиназы ADAMTS13, функция которой состоит в  расщеплении на фрагменты мультимеров vWF. Увеличение соотношения vWF/ADAMTS13≥1,5 является известным предиктором тромботических осложнений. Эти нарушения также были выявлены у пациентов в острой стадии COVID-19. В обследованной когорте пациентов увеличение соотношения vWF/ADAMTS13≥1,5 было выявлено у 28% пациентов.

Для верификации непереносимости физической нагрузки проводились тесты с приседаниями, тест 6-минутной ходьбы. У 20% пациентов, которым удалось провести пробы, снижение толерантности к нагрузке было подтверждено десатурацией ≥3% и/или выраженным приростом лактата. У 55% таких пациентов отмечалось повышение соотношения vWF/ADAMTS13≥1,5. Связь между этим показателем и непереносимостью нагрузки была подтверждена также в рамках многофакторного анализа, включившего пол, возраст и сопутствующие заболевания (ОШ 4, 95% ДИ 2.1-7.8]).

Исходя из полученных результатов авторы предполагают, что эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляция могут быть причинами формирования микротромбов в микроциркуляторном русле скелетных мышц, что нарушает газообмен, приводит к усилению роли анаэробных процессов катаболизма и, соответственно, утомляемости. Также авторы выдвигают гипотезу, что антитромботические препараты могут быть полезны в лечении и профилактике пост-ковид.

По материалам:
Prasannan N, Heightman M, Hillman T, et al. Impaired exercise capacity in post-COVID syndrome: the role of VWF-ADAMTS13 axis. Blood Adv. 2022 May 11:bloodadvances.2021006944. doi: 10.1182/bloodadvances.2021006944. Epub ahead of print. PMID: 35543533.
https://ashpublications.org/bloodadvances/article/doi/10.1182/bloodadvances.2021006944/485206/Impaired-exercise-capacity-in-post-COVID-syndrome

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 13.05.2022

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти