Главная страница Рекомендации Американского Общества Гематологов по профилактике тромбозов у пациентов с COVID-19: ос

Рекомендации Американского Общества Гематологов по профилактике тромбозов у пациентов с COVID-19: основные положения

В журнале Blood Advances опубликованы рекомендации Американского Общества Гематологов, посвященные вопросам тромбопрофилактики при СOVID-19. Эксперты подчеркивают, что документ создавался в условиях минимальной доказательной базы.

Основной тезис документа состоит в том, что у госпитализированных пациентов с (в том числе, в критическом состоянии) эксперты выступают за использование профилактических доз антикоагулянтов, а не промежуточных и лечебных. В комментариях к данным тезисам сказано, что онлайн-версия данного документа появилась 27 октября 2020г до обнародования промежуточных результатов анализа исследований REMAP-CAP, ACTIV-4 и ATTACC, которые продемонстрировали потенциальную пользу от увеличения доз антикоагулянтов у пациентов, которые еще не находятся в критическом состоянии. Эксперты планируют обновить текст рекомендаций после получения полных результатов данных исследований. Эксперты указывают, что в отдельных случаях, когда риск тромботических осложнений очень велик, а риск кровотечений низкий, может быть рассмотрена антикоагулянтная терапия большей интенсивности.

Рекомендации о предпочтительности профилактической дозы антикоагулянтов не распространяются на пациентов в критическом состоянии, у которых поводится ЭКМО или гемодиализ.

Принимая во внимание отсутствие прямых сравнений антикоагулянтов между собой у пациентов с COVID-19, эксперты указывают на возможность выбирать антикоагулянт на усмотрение врача в зависимости от особенностей пациента, доступности той или иной терапии, а также принимая во внимание потребность минимизировать контакт персонала с инфицированным пациентом и необходимость «тратить» средства индивидуальной защиты. В тексте рекомендаций приведена таблица, перечисляющая доступные антикоагулянты с детализацией, какие дозы препаратов считать профилактической, какие - промежуточной, а какие - лечебной. Помимо прочего, в таблице указывается, что профилактической антикоагуляцией считается прием апиксабана в дозе 2,5 мг 2 раза в день, дабигатрана в дозе 110 мг 2 раза в день, а также ривароксабана в дозе 10 мг 1 раз в сутки.

По материалам:
Cuker A, Tseng EK, Nieuwlaat R, et al. American Society of Hematology 2021 guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19. Blood Adv. 2021 Feb 9;5(3):872-888. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003763. PMID: 33560401; PMCID: PMC7869684.
https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/3/872/475154/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-on

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 15.02.2021

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти