Главная страница Исследование THALES: комбинация тикагрелора и аспирина эффективнее монотерапии аспирином предотвраща

Исследование THALES: комбинация тикагрелора и аспирина эффективнее монотерапии аспирином предотвращает повторные инсульты и смерть у пациентов с ТИА или малыми ишемическими инсультами

В течение недели после транзиторной ишемической атаки или малого инсульта в отсутствии лечения у 10% пациентов развивается ишемический инсульт. Назначение аспирина, статинов и нормализация артериального давления снижает этот риск до 2-3%. Резидуальный риск повторных инсультов является мишенью для усиления вторичной профилактики данного заболевания.

В NEJM опубликованы результаты исследования THALES, в котором оценивалась эффективность и безопасность добавления к стандартной терапии аспирином тикагрелора в течение первого месяца после ТИА или ишемического инсульта некардиоэмболического генеза со значениями индекса NIHHS, не превышающими 5. В исследование не включались пациенты, которым проводился тромболизис. Рандомизация осуществлялась в первые сутки от манифестации симптомов. В группе тикагрелора пациенты получали данный препарат в нагрузочной дозе 180 мг, далее – по 90 мг 2 раза в день в течение 30 суток. В обеих группах назначался аспирин начиная с нагрузочной дозы 325 мг, далее – по 75-100 мг в сутки.

В исследование было включено 11016 пациентов. Первичная конечная точка (повторный инсульт или смерть в течение 30 суток) была зафиксирована у 303 пациентов (5,5%) группы тикагрелора и у 362 пациентов (6,6%) группы плацебо (отношение шансов 0.83; 95% ДИ 0.71 - 0.96; P=0.02). Ишемический инсульт развился у 5.0% пациентов группы тикагрелора и 6.3% группы плацебо (ОШ 0.79; 95% ДИ 0.68 - 0.93; P=0.004). Частота развития инвалидности между группами достоверно не отличалась. Тяжелое кровотечение достоверно чаще регистрировалось в группе тикагрелора: 0,5% против 0,1%, P=0.001. В том числе, чаще развивались фатальные и внутричерепные кровотечения.

Таким образом, прием комбинированной терапии тикагрелором и аспирином пациентами с ТИА или малым острым ишемическим инсультом в течение 30 суток снижает частоту повторных ишемических инсультов и смерти, повышая риск больших кровотечений. Достоверного влияния на функциональный статус пациентов и их инвалидизацию прием тикагрелора влияния не оказывает.

По материалам:
Johnston SC, Amarenco P, Denison H, et al. Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA. N Engl J Med. 2020;383(3):207-217. doi:10.1056/NEJMoa1916870
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916870?query=recirc_curatedRelated_article

Материал подготовлен н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматовой О.О.
Дата публикации: 22.07.2020

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти