Главная страница Рекомендации Европейского общества специалистов по лечению инсульта по прекращению действия антикоаг

Рекомендации Европейского общества специалистов по лечению инсульта по прекращению действия антикоагулянтов у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием: основные положения

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема антагонистов витамина К (например, варфарина) и повышенным МНО рекомендовано:

1) использовать концентрат протромбинового комплекса (КПК) в дозе 30 МЕ/кг с целью снижения МНО и уменьшения риска смерти (сильная «strong» рекомендация);

2) использовать концентрат протромбинового комплекса 30 МЕ/кг предпочтительнее, чем свежезамороженную плазму (20 мл/кг) как для нормализации МНО, так и для снижения смертности (сильная рекомендация);

3) помимо КПК у взрослых пациентов использовать витамин К 10 мг в/в для предупреждения повторного увеличения МНО, для предотвращения увеличения объемов гематомы и для снижения смертности (сильная рекомендация).

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема антагонистов витамина К (например, варфарина) и повышенным МНО не рекомендовано:

1) использование рекомбинантного активированного VII фактора (rVIIa) с целью нормализации МНО, предупреждения экспансии гематомы и снижения смертности (сильная рекомендация);

2) использование транексамовой кислоты.

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема дабигатрана, рекомендовано использование идаруцизумаба для прекращения действия дабигатрана (сильная рекомендация).

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема прямых пероральных антикоагулянтов – антагонистов Xa фактора (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан), можно рассмотреть возможность использования концентрата протромбинового комплекса в дозе 37,5-50 МЕ/кг для прекращения их антикоагулянтного действия (слабая «weak» рекомендация).

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема апиксабана или ривароксабана, можно рассмотреть возможность использования андексанета альфа для прекращения их антикоагулянтного дейтсвия (слабая «weak» рекомендация).

• У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, развившимся на фоне приема прямых пероральных антикоагулянтов, не рекомендовано использовать свежезамороженную плазму с целью прекращения антикоагулянтного действия препаратов, а также для предотвращения экспансии гематомы или снижения смертности (слабая рекомендация).

• Не следует использовать цирапарантаг вне клинических испытаний (сильная рекомендация).

По материалам:
Christensen H, Cordonnier C2, Kõrv J, et al. European Stroke Organisation guideline on reversal of oral anticoagulants in acute intracerebral haemorrhage. Eur Stroke J. 2019 Dec;4(4):294-306. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2396987319849763

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 25.02.2020

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти