Исследование TWILIGHT ACS: монотерапия тикагрелором через 3 месяца после ЧКВ в связи с ОКС без подъема сегмента ST безопаснее стандартной терапии при сопоставимой эффективности

Ранее на TCT 2019 были доложены результаты исследования TWILIGHT, показавшего, что переход на монотерапию тикагрелором через 3 месяца после ЧКВ у пациентов высокого риска ассоциируется со снижением частоты клинически значимых кровотечений, не увеличивая риска развития ишемических осложнений.

На научной сессии АНА 2019 были доложены результаты субанализа данного исследования, в котором была выделена подгруппа пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. Таких пациентов оказалось 4614 (64% от всех включенных в исследование), из них 2120 – пациенты с ИМ без подъема сегмента ST.

Через год наблюдения частота первичной конечной точки (сумма кровотечений 2, 3 и 5 типов по BARC) составила 3.6% в группе тикагрелора против 7.6% в группе стандартной ДАТ в течение 12 месяцев (ОШ 0.47; 95% ДИ 0.36 - 0.61).

Частота комбинированной конечной точки ССС/ИМ/инсульт не различалась между группами (4.3% vs 4.4%; ОШ 0.97; 95% ДИ 0.74 - 1.28). Не различалась она даже при отдельном анализе подгруппы пациентов максимального риска ишемических осложнений, а также при раздельном анализе у пациентов с ИМ и нестабильной стенокардией.

Не было выявлено различий по частоте смерти от всех причин (1.0% vs 1.5%, P =0.14), всех ИМ (3.1% vs 3.1%, P = 0.99), ишемического инсульта (0.5% vs 0.3%, P = 0.21), а также тромбоза стента (0.4% vs 0.6%, P = 0.38).

Авторы и комментирующие результаты исследования эксперты подчеркивают, что не следует экстраполировать результаты данного исследования на тактику в отношении прасугрела и клопидогрела.

Presented by Dr. Usman Baber at the American Heart Association Annual Scientific Sessions (AHA 2019), Philadelphia, PA, November 17, 2019.

Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al. Ticagrelor With or Without Aspirin in High-Risk Patients After PCI. N Engl J Med 2019;381:2032-42.

Текст: Шахматова О.О.
Дата публикации: 9.12.19