Компьютеризированная система поддержки принятия решения повышает долю пациентов с ФП и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым назначают пероральные антикоагулянты, улучшая прогноз таких пациентов (результаты исследования AF-ALERT)

Доля пациентов с ФП, которым при наличии показаний не назначают пероральные антикоагулянты, составляет не менее 30%, что приводит к увеличению риска тромбоэмболических осложнений на 36%. Ранее была разработана и успешно внедрена электронная система поддержки принятия решения о назначении антикоагулянтов у пациентов с венозной тромбоэмболией. В рамках данного исследования оценивались эффекты использования подобной системы у пациентов с ФП, которым ранее антикоагулянты назначены не были. Система рассчитывает риск ТЭО по шкале CHA2DS2-VASс, указывает риск ТЭО за год, предлагает ссылку на текст клинических рекомендаций, при неназначении АКГ предлагает выбрать одну из причин, по которой врач отказался от такого лечения.

В качестве конечной точки оценивалась частота назначения АКГ во время госпитализации, при выписке и через 90 дней.

В исследование было включено 458 пациентов, которые были рандомизированы в группу использования системы поддержки принятия решения или в группу стандартного ведения. Использование этой системы приводило к значительному повышению частоты назначения АКГ на всех этапах. Так, при выписке частота назначения АКГ в группе использования системы поддержки принятия решения составила 23,8%, в группе стандартной терапии – 12,9% (р=0,003), через 90 дней – 27,8% против 17,1% (р=0,007). Через 90 дней частота вторичной конечной точки, оценивающей клинические исходы (СС смерть, ИМ, инсульт, ТИА, системная тромбоэмболия), в группе использования системы поддержки принятия решения была вдвое ниже: 11,3% против 21,9% (р=0,002).

По материалам:
Слайды к докладу G. Piazza «Alert-Based Computerized Decision Support to Increase Anticoagulation Prescription Prevents Stroke and Myocardial Infarction in High-Risk Hospitalized Patients with Atrial Fibrillation: A Randomized, Controlled Trial (AF-ALERT)»
https://www.tctmd.com/slide/alert-based-computerized-decision-support-increase-anticoagulation-prescription-prevents
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
Дата публикации: 16.11.2018