Главная страница Введение альтеплазы не снижает риск нарушения перфузии в дистальном русле после первичных ЧКВ у паци

Введение альтеплазы не снижает риск нарушения перфузии в дистальном русле после первичных ЧКВ у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (исследование T-TIME)

Проблемы с перфузией дистального русла после ЧКВ возникают у половины пациентов. В исследование было включено 440 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым проводилось первичное ЧКВ в первые 6 часов от манифестации симптомов с локализацией тромботической окклюзии в проксимальном или среднем сегменте крупных коронарных артерий. После достижения реперфузии, но до имплантации стента пациентам вводилась альтеплаза в дозе 10 мг или 20 мг, либо плацебо. С целью оценки обструкции микроциркуляторного русла на 2-7 сутки после процедуры проводилось МРТ сердца с контрастом. В группе инфузии 20 мг альтеплазы доля массы миокарда с пораженным микроциркуляторным руслом не различалась с таковой в группе плацебо, в группе 10 мг альтеплазы была выявлена тенденция к снижению доли миокарда с пораженным микроциркуляторным руслом, которая не достигла критериев достоверности.

Интересно, что у пациентов, получивших инфузию альтеплазы, уровень кардиального тропонина в дальнейшем был достоверно выше, чем в группе плацебо. Обструкция микроциркуляторного русла чаще выявлялась у пациентов, которым вмешательство проводилось через 2-6 часов от манифестации симптомов в сравнении с пациентами, у которых ЧКВ проводилось в первые 2 часа.

Т.о., не было получено данных, которые указывали бы на положительное влияние инфузии альтеплазы как потенциального метода профилактики обструкции периферического коронарного русла.

По материалам:
Berry C. Effect of low-dose intracoronary alteplase during primary PCI on microvascular obstruction in acute myocardial infarction. Presented at: AHA 2018. November 11, 2018. Chicago, IL.
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
Дата публикации: 16.11.2018

 
 

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

Войти