Антагонисты витамина К и риск переломов костей: результаты системного обзора и мета-анализа

Прием антагонистов витамина К (АВК) приводит к снижению содержания в плазме маркеров образования костной ткани. Данные о влиянии АВК на риск развития остеопороза и перелом костей носят противоречивый характер.

Данная работа спланирована с целью изучения влияния АВК на риск развития переломов костей, остеопороза или сниженной плотности костной ткани.

Был выполнен мета-анализ данных, опубликованных в базах PubMed и EMBASE по август 2014г., сравнивающих пациентов, получающих АВК, со здоровыми лицами, либо с пациентами с какой-либо патологией.

Всего было проанализировано 4597 случаев падений у 79663 пациентов, получающих АВК и 597348 пациентов групп контроля.

По сравнению со здоровыми лицами, пациенты, принимающие АВК, чаще страдали от переломов: по данным трех поперечных исследований ОР составил 1,24 (95% ДИ 1,12-1,39, р<0,0001), по данным трех продольных исследований ОР составил 1,09 (95% ДИ 1,01-1,18; р=0,03). Также по данным четырех исследований выше была частота переломов бедра: ОР 1,17 (95% ДИ 1,05-1,31; р=0,003).

А вот в четырех продольных исследованиях, в которых пациенты, принимающие АВК, были подобраны в соответствии со здоровыми пациентами, подобных различий выявлено не было.

В исследованиях, сравнивающих принимающих АВК и иных пациентов с какой-либо патологией, плотность костной ткани в обеих группах была одинаковой.

В сравнении со здоровыми лицами только в одном исследовании было продемонстрировано снижение Т-индекса, измеренного в области позвоночника, на фоне приема АВК (среднее значение разницы -0,45; 95% ДИ -0,75; -0,14, р=0,004).

Т.о., по данным проспективных исследований в сравнении с пациентами, страдающими какой-либо патологией, у принимающих АВК не было выявлено ни повышения риска переломов, ни снижения плотности костной ткани (после учета действия сопутствующих факторов, влияющих на состояние костной ткани). По-видимому, для того, чтобы прояснить ситуацию с потенциальным краткосрочным и долгосрочным влиянием АВК на состояние костной ткани следует провести проспективные исследования с аккуратным подбором контрольной группы пациентов со схожим спектром заболеваний по сравнению с принимающими АВК.

По материалам:

Veronese N, Bano G, Bertozzo G, Granziera S, Solmi M, Manzato E, Sergi G, Cohen AT, Correll CU. Vitamin K antagonists' use and fracture risk: results from a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost2015; 13: 1665–75.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13052/abstract

Материал подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О. (лаборатория клинических проблем атеротромбоза РКНПК)