Лечение ожирения

Медикаментозное лечение может назначаться врачом пациентам с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2) или при наличии ассоциированных с избыточной массой тела заболеваний, других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа при ИМТ 27-29,9 кг/м2.
В настоящее время для использования рекомендован только один лекарственный препарат – орлистат. Это лекарство блокирует в кишечнике ферменты, расщепляющие жиры – липазы, что приводит к снижению усваивания жиров из съеденной пищи. До недавнего времени широко применялся препарат сибутрамин, механизм действия которого состоял в регуляции аппетита и пищевого поведения (действовал непосредственно в нервных центрах головного мозга). Однако было показано, что этот препарат ухудшает прогноз у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, он может вызывать депрессию и суицидальные мысли.
Для лечения морбидного ожирения могут быть использованы методы бариатрической хирургии. Речь идет об оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы (желудке и кишке) с целью снижения интенсивности переваривания и всасывания пищи. Эти операции могут быть проведены как открытым способом, так и с применением лапароскопических методик.
К методам бариатрической хирургии относятся следующие вмешательства:
-эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов,
- регулируемое бандажирование желудка (разделение желудка при помощи специальных манжет на 2 части по типу «песочных часов» с формированием малой верхней камеры объемом 10-15 мл)
- продольная («рукавная») резекция желудка (удаление большей части желудка с формированием узкой трубки объемом 100-200 мл).
- гастрошунтирование (полное разделение желудка на 2 камеры, малая часть желудка объемом 20-30 мл непосредственно сшивается с кишкой)
- билиопанкреатическое шунтирование (удаление части желудка, реконструкция кишки с целью снижения всасывания питательных веществ)
Решение о целесообразности и безопасности проведения таких операций должна принимать команда из нескольких врачей, включая кардиолога, эндокринолога и психиатра.
Липосакция и абдоминопластика не являются самостоятельными методами лечения ожирения.