STOPDAPT-2 ACS: сокращение периода ДАТ до одного месяца не показало преимуществ у пациентов с ОКС

Исследование STOPDAPT 2 продемонстрировало преимущества сокращения периода ДАТ (аспирин+клопидогрел) до 1 месяца после ЧКВ. Данное исследование включало лишь 38% пациентов с ОКС, что послужило основанием для организации исследования STOPDAPT 2 ACS.

В данное исследование включались пациенты, которым с связи с ОКС (чаще - ИМ с подъемом сегмента ST) проводилось ЧКВ с имплантацией стента на кобальт-хромовой платформе с покрытием эверолимусом. Не включались пациенты, получающие антикоагулянты, перенесшие ранее геморрагический инсульт, а также перенесшие серьезные события за время госпитализации. Пациенты рандомизировались к приему аспирина и клопидогрела в течение месяца с последующим переходом на клопидогрел, либо к приему ДАТ в течение 12 месяцев. В анализ было включено 4169 пациентов (включая тех, которые ранее были участниками исследования STOPDAPT 2 с идентичным дизайном). Было показано, что сокращение длительности ДАТ не снижало частоту комбинированной конечной точки, отражающей суммарную клиническую эффективность (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента, большие и малые кровотечения). Частота этих событий в группе сокращения ДАТ составила 3.2% vs. 2.8% в группе полной терапии (ОШ 1.14, 95% ДИ 0.80-1.62, p noninferiority = 0.06). Сокращение длительности ДАТ ассоциировалось с увеличением частоты инфаркта миокарда практически вдвое: 1.6% vs. 0.9% (ОШ 1.91, 95% ДИ 1.06-3.44, p < 0.05), а также тенденцией к увеличению частоты комбинированной конечной точки, отражающей ишемические осложнения (СС смерть, ИМ, инсульт, тромбоз стента): 2.8% vs.1.9% (ОШ 1.50, 95% ДИ 0.99-2.26). Ожидаемо сокращение длительности ДАТ приводило к снижению частоты кровотечений BARC 3-5: 0.5% vs.1.3% (ОШ 0.41, 95% ДИ 0.20-0.83).

Hirotoshi Watanabe «STOPDAPT-2 ACS: one-month dual antiplatelet therapy followed by clopidogrel monotherapy in acute coronary syndrome», доложено 30.08.21.
https://digital-congress.escardio.org/ESC-Congress/sessions/2843-hot-line-stopdapt-2-acs

Текст: н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии Шахматова О.О.
Дата публикации: 31.08.21